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2025-11-25 衛教文章—其道光明-身心障礙者如何擁有快樂生活_國立雲林特殊教育學校陳汯諄臨床心理師

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第一次遇到小剛時是被老師轉介，原因是難以控制衝動，情緒激動，許多攻擊行為，生氣時會自我傷害，咬自己、打頭、手臂滿滿傷痕，攻擊靠近他的人，極少或不能溝通，日常生活需半監護人員的協助，小剛以前在一般學校面臨問題是適應障礙，沒有人能跟他溝通，大部分時間看到他自我傷害，老師和顏悅色跟小剛溝通，似乎沒有效果，學校對小剛的行為感到挫折與無助，不了解小剛這些行為是想表達甚麼？小剛在家裡其實跟學校差不多，很難完全猜到他正確的意思。小剛畢業後該怎麼辦？母親打算畢業後讓小剛待在家裡，可能因可能自我傷害或暴力行為沒有適合機構可安置，母親感到很無助。

後來小剛到特教學校，雖然自我傷害行為受到控制而降低，但行為和情緒爆發的很突然，沒有理由，也無邏輯規矩可推測，行為問題難處理，像這樣的身心障礙少年，跟外界互動有限嚴重自殘和暴力行為可能會嚇退很多人，沒有人能跟他溝通與理解他的情緒行為，未來會有幸福生活嗎？怎樣的生活最適合？要怎麼做才能讓小剛享有基本生活權利。

首先提到對身心障礙少年做某些必要限制，例如某些身障少年的自我傷害、撞牆，就會受到限制，會讓他戴頭部保護帽，以避免自我傷害。在談身障少年的生活權利與快樂，也要了解某些介入的策略可能會限制他的部分權利，但整體來說是為了他的福祉。

小剛經過一學期觀察評估，因發現其動作特徵極為類似精神疾患的某類型特徵，考慮協助策略為醫療介入，跟家長溝通後，並跟家長建立衛教資訊，包括：不能隨便停藥，對服藥有疑問跟醫師討論，家長態度是非常配合，小剛在經過一年規律服用藥物後，先前的問題有明顯改善，包括較少出現以往激烈情緒，也少出現自殘或暴力行為，也會出現開心、微笑等表情，主動與人互動的情況，這樣改善情況下老師教導小剛簡單的手語，做為能基本溝通的方式，現在小剛雖然偶爾會發脾氣，但不管頻率、嚴重性、持續時間及行為後果都相對改變很多，整天笑臉迎人，讓人感覺小剛現在應該很快樂。

身心障礙少年可能伴隨生理性疾病，例如：智能障礙者、腦性麻痺者等，較高機率會伴隨精神疾病症狀出現，容易在人際關係間產生衝突與適應問題，對求學有不良影響，許多家長對精神疾病的藥物想法是「吃這種藥會不會變笨」，「吃藥整天會睡覺」，「吃藥要吃一輩子」，有些家人還會自己擔任醫師，門診時跟醫師要求開立藥物，或不依照醫囑改變服用藥物的時間與次數，其實對藥物有疑問，最好的作法是應該是去詢問就診醫師，而非是網路上詢問網友、用Google查藥物的副作用，自己決定改變病人服用藥物的內容，這都是不恰當的做法，且至少需要穩定就醫一段期間，才能確定對藥物是否療效。

身心障礙者雖然被疾病所困，但只要有適當協助，包括相關醫療介入，社會保護安置等，，家屬也應接受當事人現況，在半監督系統下協助與輔導他們，能讓他們擁有適合自己條件的快樂生活與人生。