第一次遇到小剛時是被老師轉介，原因是難以控制衝動，情緒激動，許多攻擊行為，生氣時會自我傷害，咬自己、打頭、手臂滿滿傷痕，攻擊靠近他的人，極少或不能溝通，日常生活需半監護人員的協助，小剛以前在一般學校面臨問題是適應障礙，沒有人能跟他溝通，大部分時間看到他自我傷害，老師和顏悅色跟小剛溝通，似乎沒有效果，學校對小剛的行為感到挫折與無助，不了解小剛這些行為是想表達甚麼？小剛在家裡其實跟學校差不多，很難完全猜到他正確的意思。小剛畢業後該怎麼辦？母親打算畢業後讓小剛待在家裡，可能因可能自我傷害或暴力行為沒有適合機構可安置，母親感到很無助。

       後來小剛到特教學校，雖然自我傷害行為受到控制而降低，但行為和情緒爆發的很突然，沒有理由，也無邏輯規矩可推測，行為問題難處理，像這樣的身心障礙少年，跟外界互動有限嚴重自殘和暴力行為可能會嚇退很多人，沒有人能跟他溝通與理解他的情緒行為，未來會有幸福生活嗎？怎樣的生活最適合？要怎麼做才能讓小剛享有基本生活權利。

       首先提到對身心障礙少年做某些必要限制，例如某些身障少年的自我傷害、撞牆，就會受到限制，會讓他戴頭部保護帽，以避免自我傷害。在談身障少年的生活權利與快樂，也要了解某些介入的策略可能會限制他的部分權利，但整體來說是為了他的福祉。

       小剛經過一學期觀察評估，因發現其動作特徵極為類似精神疾患的某類型特徵，考慮協助策略為醫療介入，跟家長溝通後，並跟家長建立衛教資訊，包括：不能隨便停藥，對服藥有疑問跟醫師討論，家長態度是非常配合，小剛在經過一年規律服用藥物後，先前的問題有明顯改善，包括較少出現以往激烈情緒，也少出現自殘或暴力行為，也會出現開心、微笑等表情，主動與人互動的情況，這樣改善情況下老師教導小剛簡單的手語，做為能基本溝通的方式，現在小剛雖然偶爾會發脾氣，但不管頻率、嚴重性、持續時間及行為後果都相對改變很多，整天笑臉迎人，讓人感覺小剛現在應該很快樂。

       身心障礙少年可能伴隨生理性疾病，例如：智能障礙者、腦性麻痺者等，較高機率會伴隨精神疾病症狀出現，容易在人際關係間產生衝突與適應問題，對求學有不良影響，許多家長對精神疾病的藥物想法是「吃這種藥會不會變笨」，「吃藥整天會睡覺」，「吃藥要吃一輩子」，有些家人還會自己擔任醫師，門診時跟醫師要求開立藥物，或不依照醫囑改變服用藥物的時間與次數，其實對藥物有疑問，最好的作法是應該是去詢問就診醫師，而非是網路上詢問網友、用Google查藥物的副作用，自己決定改變病人服用藥物的內容，這都是不恰當的做法，且至少需要穩定就醫一段期間，才能確定對藥物是否療效。

       身心障礙者雖然被疾病所困，但只要有適當協助，包括相關醫療介入，社會保護安置等，，家屬也應接受當事人現況，在半監督系統下協助與輔導他們，能讓他們擁有適合自己條件的快樂生活與人生。

自閉症（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一種神經發展條件，影響個體在人際互動、語言溝通、興趣與行為模式等方面的發展。這不是一種「疾病」，而是一種大腦發展的差異，具有多樣化的表現與程度，才會稱為「光譜障礙」。自閉症可以在出生後早期即出現特徵，但每個孩子的發展歷程不同，有些孩子的表現可能在兩歲前就非常明顯，有些則需進入團體生活後才浮現困難。自閉症不是由父母的教養方式造成，也不是孩子的「故意行為」，而是一種與生俱來的特質。我們所需要的，不是「改變他們」，而是「理解與支持他們」發展自身潛能。

    自閉類群的孩子的行為表現非常多樣，自身的困擾(跟造成別人的困擾)都非常不同，有的孩子固執於燈光旋轉，有的孩子無法思考別人的感受，有的孩子根本對人沒興趣…。

很難找到單一的方法協助到每個孩子時，我們治療師在也很會有遇到困難而卡住的時候，但我們總是在慢慢嘗試後發現，其實自閉的孩子心思非常細膩，只是不善於表示，往往會讓周遭的他人不得其門而入，許多有耐心的家長也常說，「慢慢試，總會發現跟他們的和平相處之道，也能發現他們可愛、迷人的地方」。以下略述幾個幫忙孩子的方法。

重點一：
自閉類群的孩子十分容易焦慮。自閉類群的孩子雖然有時表面看起來沒怎樣，但內心其實早已嚇到呆掉。他們 #對於環境的改變非常沒有安全感，所以他們很喜歡明確、規律的東西(向是長線阿、排列東西阿)，所以在照顧情緒起伏大、症狀嚴重的孩子時，家長要「建立生活規律」是最為重要的，每天的生活作息、上課時間多久、刷牙洗臉的步驟等等，每天都重複的作業能讓孩子心情逐漸平穩，對於改變要事先告知、 說明清楚，都能讓自閉的孩子減少焦躁。平常家長也要提醒自己，自閉的孩子常常容易搞不清楚狀況，所以他們可能身陷不舒服的感覺然後不知道該怎麼辦，所以常常需要同理孩子、等待孩子、並試圖了解孩子發生了什麼事情，讓事件都變得可以思考、可以預期。 

重點二：
增添人際興趣，有一部分的自閉孩子對他人並不感到興趣，除了因為先天缺乏對人的關注造成的互動經驗缺乏外，也有很多的孩子是因為跟其他人互動一直挫敗，就漸漸遠離人群。引導自閉類群的孩子的人際興趣時，必須要找到孩子的專長與興趣，並盡量採取簡單、易完成的人際任務，讓他們有動力並伴隨成功經驗，才比較能夠持續跟跟人接觸。在有足夠的人際接觸後，自閉的孩子勢必會接觸到各種不同於自己的人，也會發現大家的想法不一樣，孩子會在人際中發現要課克服的人際問題，家長則要慢慢引導孩子說出自己的想法，並試圖理解別人的想法。

第三則是問題解決能力，自閉的孩子由於體質敏感，很多的環境改變跟知覺刺激都非常害怕，但隨著孩子長大，有時候小時候怕的東西已經不再需要擔心，但他們可能仍陷在過去的焦躁中，家長可以試著慢慢放手讓孩子做做看，每次要求孩子多做一點，碰碰看沙子、問問看老師、試試看加入同學…等等，慢慢地讓孩子增加自己的問題解決經驗，自閉類群的孩子很意思，有時候真的是一個「坎」過了，他們就再也不需要依賴某個東西或固執某個行為了。

人生的一大步：入學 學校是兒童與外界的首度重要接觸，教室的經驗對於兒童的社會發展與心理發展都有 重大影響。學校可以為兒童提供一個學習、成長的絕佳環境，但是對於家有癲癇兒的 父母而言，孩子入學反而會引起焦慮。很多父母擔心孩子的癲癇症是否會干擾他們學 習、交友、或參加課外活動…等；萬一的確造成干擾，程度又有多嚴重呢？一般而言 ，父母親希望知道，癲癇病童症狀發作是否對他們在學校造成不利影響。當然，父母 親的顧慮不無道理，但是大多數顧慮仍然是基於對癲癇的誤解。

父母的憂慮或許過度了

　　大部份患有癲癇症的兒童，他們的聰明才智、學習能力與沒有癲癇症的兒童毫無二致 。其實，許多癲癇症兒童在學校的表現相當優異。根據多數例子顯示，我們沒有理由 懷疑癲癇症會干擾兒童的學習。在交友方面也是如此。如果從一開始我們就灌輸給孩 子這種態度，告訴他們癲癇症是許多疾病當中的一種，不必感到羞慚，那麼他們就會 勇敢的和不認識的人打交道、參加活動、樂於結交朋友。如此一來，求學生涯對於患 有癲癇症的兒童而言，就會與其他沒有癲癇症的兒童一樣，快樂而圓滿。

您能提供甚麼協助

　　身為父母，諸位可以協力在教室裡營造一個容納孩子的氣氛－一種可以讓孩子發揮潛 能的氣氛－作法是：在孩子入學前先去拜訪老師們與其他職員。家長應該花時間跟老 師討論癲癇症的問題，把孩子的病情告訴他們。老師得到的資料越多，他們就越能妥 善的照料孩子。有些父母想隱瞞孩子的病情，特別是孩子的發作情況已在有效控制下 時。雖然不是所有醫師都這麼想，但是大多數的醫師都同意這樣隱瞞是錯誤的。因為 萬一孩子發作，老師必須先有心理準備，才能夠適時應變。何況您絕對不願向孩子或 向別人暗示您有所隱－你隱瞞了甚麼羞於坦然相告之事。

討論的內容

　　下列是一些您可以跟老師、職員討論的主題：

　　首先必須協助老師了解您的孩子的發作是哪一類型。

　　你或許已經知道，癲癇發作有幾種不同的類型，每一種類型對孩子的影響各異。萬一 孩子發作，老師必須有能力辨識出是何種類型，而且老師也可以因此而更了解你孩子 的病情。

　　以下是癲癇發作的幾個不同類型，對兒童造成甚麼影響：

1.局部發作型：
可能會使孩子暈眩、迷糊、甚至生氣。這類發作容易被誤認為情緒異常或心理問題。 

2. 全身發作型（有時稱為大發作）
會使孩子失去意識，發生抽搐。一般人觀念中的癲癇症就是這種類型。

3. 失神發作型
可能只是使孩子茫然呆視，彷彿作白日夢。

讓老師知道孩子正在接受服藥控制發作當中

　　坦白告訴老師：孩子所服用的藥物可以完全免除發作或者是大量減低發作次數。向老 師解釋：孩子的藥物治療也許須要隨時調整，因為兒童成長的速度快，而且體重會增 加。如果老師發現孩子有任何改變，他們可以通知您，讓您採取必要步驟，與醫師商 量。再者，討論孩子對藥物的反應。比如說，藥物會使孩子昏昏欲睡，您就應該讓老 師明白這點。別忘了指出這種副作用通常是短暫的現象，因此孩子的校內活動就必需 做點小調整，例如孩子可能需要比別的同學多一點時間完成功課。如果孩子必須在學 校裡服藥，您應該跟學校護士特別協調，因為在學校裡兒童通常不能自己吃藥。

跟老師討論孩子可以參加的課外活動

　　一般而言，發作情形在有效控制下的兒童可以參加任何活動，當然事先要有合理的預 防措施。限制孩子參加活動所造成的情緒問題不但會影響孩子的現在，甚至會影響他 的將來。記得要告訴老師或活動指導人，讓孩子參加運動的益處遠大於可能的危險。 畢竟人生本多風險，雖然在某些情況下，癲癇症患者冒的危險比常人大，但是讓孩子 與遊戲對手接觸，卻是優點遠勝於缺點。

協助老師處理突然的發作

　　萬一孩子的發作是抽搐性發作，把簡單的守則寫在紙上 ，隨身攜帶。

　　下列指南可以供老師參考：

1. 保持鎮定，陪著孩子，不要離開孩子去求救；萬一有急救需要，請利用電話。
2. 不要試圖限制孩子，不要壓制他。
3. 讓孩子躺在地上，移開尖銳的物品或傢具，以免孩子弄傷自己。在他的頭底下 墊個柔軟的東西。
4. 讓孩子側臥，頭部稍微俯低，以便唾液流出，讓孩子的呼吸順暢些。
5. 解開孩子的衣服，如果孩子的眼鏡破裂請摘下來。千萬不要放東西到他的口中。
6. 不要在他發作時餵他吃藥，也不要試圖中止他的發作。
7. 記住抽搐過後，孩子可能暴躁而疲憊，所以照顧的人應該心平氣和，事後好好 給他鼓勵打氣。

　　您也應該留下連絡電話，以便萬一孩子發作，老師可以隨時通知家長。

　　您應該向老師強調，老師處理發作的態度會影響到孩子，甚至全班的態度。

　　當然，癲癇症兒童理應有全班的支持和體諒。請老師隨時記得：讓孩子能恢復有自信 的平常心。

　　如果您發現老師非常擔心自己處理發作的能力，可以要求孩子的醫師寫張短箋或打個 電話給老師，以減輕他的恐懼。學校護士也可以幫助老師去除不必要的憂慮。您提供 給老師的資訊越多，雙方面的恐懼就會越少。最後提醒您如果孩子在學校受到挫折， 儘量不要讓孩子沮喪。可能是因為壓力，也可能是因為癲癇症的確對他的心智功能有 影響－他很可能會退縮，對自己失去信心。這種情況是孩子求學生涯的最大阻礙，生 活亦然。父母親應該對孩子維持樂觀而又實際的期望。

　　要強調正面價值！仔細找出孩子的優點，協助孩子認識自己的優點，充分發揮。別忘 了讚美孩子做得到的事情。因為您不停強調正面價值，孩子會明瞭他的癲癇症只是一 種小小的不便，而不是他一生中的重大缺憾。

　　在孩子的社會成長和心理成長上，一個體諒、接納的老師扮演著舉足輕重的角色。但 是父母的愛、父母的支持才是幫助孩子在學校以及在人生中完全發揮潛能的原動力。

　　為了孩子，家長們犧牲，付出愛心，在所不惜，只好為了他／她的人生能過得更好， 更加順利！多多鼓勵能厚植信心，遇事多多從正面肯定，隨時注意維護孩子有一個健 康的人生觀，成年後便能有能力處理自己的人生。

台南大學特殊教育中心，提供特教諮詢服務~

服務項目詳細內容請見網站

高雄師範大學，提供特教諮詢服務~

服務項目有：

一、 大專資源教室經營與運作諮詢
二、 特殊教育鑑定與輔導諮詢
三、 特殊教育學生家長親職教育諮詢
四、 特殊教育個案輔導諮詢
五、 特殊教育教學實務諮詢
六、 特殊教育行政與法規諮詢
 

說明：

一、研習時間：110年10月21日（星期四）13：20至16：20。

二、研習地點：安平國中 2 樓視聽教室。

 三、研習對象：對此議題有興趣之本市高中以下學校特教教師、普通班教師、相關輔導人員或家長。為提升參與人員的活動品質，預計錄取 30 名，若超過錄取人數，同校僅錄取一位。

四、報名方式：請於 10月19日（二）前至【全國特殊教育資訊網】登錄報名，並再自行上網查看是否錄取。

五、課程及活動內容：請參閱附件。

六、參加研習人員、教師及工作人員請所屬單位惠予公(差)假登記；全程參與之人員核予3小時研習時數。

七、注意事項： 

  (一)建議參與人員穿著適合活動之休閒服裝。

(二)為配合防疫工作，請做好個人衛生保健並配戴口罩入場，若有發燒狀況， 請勿到場研習，並來電請假。 

(三)為響應環保，請自備環保杯。

說明：

一、研習時間：109年11月12日（星期四）13：30至16：30。

二、研習地點：臺南市安平國中視聽教室。

 三、研習對象：

   (一)對此議題有興趣之本市高中階段以下特教教師、普通班教師。。

   (二)對此議題有興趣之家長及其他相關人員。

四、報名方式：
請於109年11月6日(星期五)前至【全國特殊教育資訊網】登錄報名，額滿為止。

https://bulletin.tn.edu.tw/ViewDetail.aspx?bid=168047